Как просто разобраться в том, кому и зачем нужны индивидуальные стельки, и в чем их отличие от стандартных (аптечных – Масс-Маркет) как их изготавливают и носят, расскажет кандидат медико-технических наук, врач высшей категории, травматолог- ортопед, малоинвазивный хирург, основатель кабинетов здоровья стопы FormFoot , Нефедьев Сергей Николаевич.
— Насколько велик процент людей, которым нужно делать индивидуальные ортопедические стельки?
— В современное время, при всеобщей констатации снижения прочности здоровья человека он приближается к 100%. Другое дело, что у одних людей связочный аппарат слабее, они придут к нам в более раннем возрасте, а у других он прочнее, они придут к нам в более позднем возрасте. Зачастую осознанные родители приводят детей в раннем возрасте, когда еще на все потеряно, т.к. стопы и скелет еще не закончили формирование и можно повлиять на соосность и асимметрию мышц и тела.
Кто ваши основные пациенты, какие у них потребности?
Наши пациенты – это в основном жители агрессивной антропогенной среды. К ней относятся: твердые, неуступчивые полы, нерациональная, иногда совсем неадекватная обувь, обувь не по размеру, сидячий абраз жизни и т.д. Доминирующее пребывание в такой обстановке напрямую отражается на стопе и вышележащих структурах, суставах и мышцах. Это приводит к тому, что стопы и функциональные связи с вышележащими структурами формируются порочно, вызывая рано или поздно проявления в виде определенных, давно известных симптомов. К ним относятся: тяжесть в ногах, особенно в конце дня, боли или дискомфорт в суставах нижних конечностей, боли в спине, что уже говорит о перекосе таза или об асимметрии тонуса мышц. К перегрузочным симптомам относятся натоптыши на стопе, завал стопы, отек голеностопного сустава, боли и тяжесть в голени, судороги в мышцах, боли при утреннем «старте» с кровати и мн.др.
Природа же естественной среды задумана и устроена иначе. В ДНК человека и живой природы другая информация, другие исходные данные. Человеку дано перебывать в естественной среде, ходить босиком по разным поверхностям — по земле, песку, траве и т.д., обеспечивать контрастное воздействие тепла и прохладной воды. В таких условиях не требуются ортопедические стельки и любая нагрузка естественно и равномерно распределяется на все заинтересованные мышцы. Так наши мышцы и тренируются и имеют эффективную фазу расслабления. Это позволяет стопе, связкам и мышцам, верно развиваться у детей, равномерно нагружается у взрослых и постоянно поддерживать природную высоту сводов стопы у всех без исключения.
Мы имеем иную реальность, мало кто может позволить себе доминирующее воздействие естественной среды (песочка и травки), поэтому индивидуальные кинезио стельки сейчас я рекомендую почти всем, начиная с того момента, когда ребенок научился ходить. Все просто — мы имитируем естественную среду индивидуальными стельками также, как происходит поддержка сводов и отпечаток стопы на земле или песке. Люди приходят разной комплекции и плотность материала тоже должна быть разная, в зависимости от задачи и веса пациента. А вот уже по этим параметрам я уверенно могу сказать, что индивидуальные кинезио стельки обладают преимуществом перед песком из-за своей гигиеничности, универсальности, сочетаемости с обувью и естественной анатомичности!!! У детей — свои виды и особенности стелек, у взрослых — свои. Но нам уже точно известно, что у людей, которые начинают ходить с индивидуальными кинезио стельками FormFoot, исчезают симптомы, с которыми они обратились, улучшается осанка, повышается ежедневный комфорт, повышаются показатели в спорте.
— Когда стоит ли покупать готовые стельки в аптеках или ортопедических салонах?
Чисто теоритически можно предположить, что найдется здоровый человек, с прочным связочным аппаратом и начнет применять профилактические стельки, пока еще нет проблем и сигналов от стопы, мышц и суставов, чисто для профилактики – это тот случай, но это похоже на фантастику! Люди приходят, когда уже грянул гром и имеется букет симптомов или сигналов от опорно-двигательного аппарата и нужно применять уже лечебные стельки, а не профилактические, стандартные стельки от масс-маркет.
Стопы каждого из нас уникальны. Нельзя раздать всем одинаковые стельки и сказать — будьте здоровы. Даже у одного человека правая стопа отличается от левой. Одна может быть распластана больше другой, потому что становится опорной. Поэтому и правая стелька будет отличаться от левой. Человек долго привыкает к таким стелькам, чувствует дискомфорт в стопах. Поэтому стельки нужно делать персонально под каждого человека. Бывает и хуже — готовые стельки могут принести дискомфорт, к примеру, из-за расположения метатарзального валика не там, где нужно именно вашей стопе и могут навредить, если нет боковой поддержки пятки и нельзя сделать индивидуальную коррекцию клином положения стопы.
— Но готовые стельки зачастую дешевле, чем индивидуальные. Возможно, поэтому их выбирают?
— Кто-то из-за цены, кто-то просто не разбирается и не понимает, в чем разница между ними и индивидуальными стельками. Но если вам не по карману индивидуальные стельки, лучше не спешить тратить средства, а пройти диагностику на плантоВизоре или хотя бы на плантоскопе и посоветоваться с опытным специалистом в ортопедии и хирургии стопы. А пока не сделали, можно заняться гимнастикой для стоп, массажем стоп, при ходьбе применять анатомичные тапочки, адекватную обувь, ходить босиком только по мягким поверхностям, по коврам, в теплое время года — по песку, по земле.
— Однако, и те стельки, которые изготавливают индивидуально, тоже не все приносят пользу, верно?
— К сожалению, да. У нас часто пациенты на приеме сообщают, что носят индивидуальные стельки. Мы их тестируем сначала без стелек, проводим мышечные тесты. Проверяем, держит ли человек равновесие, может ли устоять на одной ноге. Потом ставим их на стельки, в которых они пришли. И очень часто тесты на стельках не лучше, а иногда хуже, чем без стелек.
Важно куда установлена метатарзальная подушечка, а она очень часто стоит не там, где нужно, хотя есть специальные анатомичные ориентиры. Человек, конечно, расстраивается, ведь он не виноват, что ему подсунули стандартную стельку под видом индивидуальной или изготовили «на отвали», без последующей плановой коррекции после утаптывания.
Приходили люди и со стельками за 12-15 тысяч рублей, которые не выполняли свою функцию, но все же оказывают некоторый массажный эффект. Но индивидуальные стельки нужны не только для лечения, они должны помочь нашему телу комфортно справляться с ежедневной нагрузкой. В Иркутске много центров и кабинетов по изготовлению индивидуальных стелек, но, к сожалению единицы специалистов, которые действительно глубоко изучают стопу и много времени посветили биомеханике тела!
— А какой должна быть правильная стелька?
Чаще всего я вижу стельки с жесткой, каркасной поверхностью. Такие стельки не дают человеку возможности осуществлять перекат стопы при ходьбе. Мышцы, связки и кости стопы из-за неверной установке привыкают к неправильному положению. Каркас фиксирует стопу, как гипс. И в итоге нарушается работа мышечно-фасциальных цепей от пяток до макушки. Это приводит к разным болевым синдромам, проблемам с осанкой. Поэтому мы всегда повторяем — стелька не должна быть жесткой. В то же время стелька должна держать форму и поддерживать своды стопы. Мы изготавливаем стельки из очень легких шокопоглащающих (амортизирующих) материалов, разной плотности. Он достаточно износостойкий, достаточно упругий, но при этом не мешает перекату стопы. Мы используем в своей практике заготовки нашего собственного производства FormFoot.
Настоящая индивидуальная стелька имеет реперную зону (обеспечивает эффект переката через песок), боковую поддержку пятки, супинаторы и корректирующие клинья в определенных местах. Она становится заботливой мамочкой – разгружает перегруженные и побуждает спящие, неработающие мышцы: давайте, включайтесь. И мышцы постепенно начинают реагировать, включаться в работу. В итоге сначала мышца побуждается искусственно за счет раздражения и начинает включаться. Потом центральная нервная система уже сама начинает включать работу мышц на опережение. Вырабатывается новый стереотип. Постепенно мышцы начинают приходить в тонус, улучшается поддержка костей и связок.
Если мышцы будут оставаться слабыми, своды стопы будут продолжать опускаться, а сама стопа — распластываться.
Кроме того, есть стельки для разной нагрузки — например, для разных видов спорта мы используем двухслойные стельки FormFoot. Для обуви с каблуком выше 6 см мы изготавливаем полустельки, для детей используем детские индивидуальные стельки и полустельки.
— Можно ли изготовить стельки сразу? Или перед этим нужно посетить несколько сеансов мануального терапевта?
Боли есть не у всех. Некоторые могут прийти и за один прием изготовить стельки. Но, конечно, к нам чаще всего приходят люди с неприятной симптоматикой, проблемами осанки, у них может быть выраженная боль, жалобы на ограничение движения. На первичной консультации мы проводим тестирование, чтобы понять, как построить лечение. Мы объясняем, как мы и в какой последовательности будем работать с проблемами здоровья. И сразу говорим, что, например, для решения первичных задач нам потребуется изготовление индивидуальных стелек и 3-4 сеанса мануальной терапии, чтобы повлиять на перекос таза, функциональное укорочения конечности и, если надо, курс планторного массажа стоп.